关于非那雄胺的一些问题讨论

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1.非那雄胺的有效率有多高?

非那雄胺的真实有效率我们永远都不可能确切知道,除非你把20多年来所有使用过非那雄胺的人都做一个统计。我们能谈到比较有权威的数据就是比较大型的临床试验数据,我在文章《对雄性脱发和植发技术的学术性讨论(大量参考文献)》中就提到过,有文献【1】数据显示非那雄胺的有效率大概在80—90%之间,我自己也做过统计调查,在文章《我曾经发起的调查结果总结》中有原始数据,调查结果显示78%的人使用非那雄胺之后会感觉到有一定的治疗效果。

相比之下,米诺地尔的有效率就低的多,比如文献【2】就显示米诺地尔的有效率只有38.6%,而我自己做过的调查结果显示(同样参见文章《我曾经发起的调查结果总结》)米诺的有效率仅有36%。

这就是目前世界上治疗雄性脱发最有效果的两种药物,口服非那雄胺有效率80%,外用米诺地尔有效率40%。我有时候会说米诺地尔是被极度夸大、极度营销的一种药物,因为有FDA的认证,营销米诺地尔是最安全的一种营销。

哪怕是这样,它们依然是全球抗脱产品大军里的佼佼者。在非那雄胺和米诺地尔专利过期之后,各大制药公司纷纷开始仿制生产米诺地尔和非那雄胺,都想在脱发者的头上掘金,米诺地尔属于外用OTC类药物,比较安全,仿制药数不胜数,非那雄胺是处方药稍微好一点。

2.哪种品牌的非那雄胺效果更好一点?

没有人知道这个问题的答案,如果有人拍着胸脯告诉你答案,那一定是因为他说谎底气不足。这个问题就好像在问,哪个品牌的面包最抗饿,或者1Kg的棉花和1Kg的铁哪个更重,本身就很奇怪。没有任何权威机构去做这样的临床试验来证实这样的问题,如果转化成科学问题就变成:A品牌1mg非那雄胺和B品牌1mg非那雄胺治疗脱发效果比较研究。这个问题本身会让科学唯物主义的科研工作者觉得可笑,可能永远也不会有人去做这样的实验。

但这也并不意味着我们随意购买任何品牌都行。我们无法证明杂牌、新品牌的非那雄胺比保法止效果差,同样我们也无法证明它们的效果和保法止是一样的。非那雄胺是处方药,没有办法打广告,很多新品牌就会依靠医药代表、医生等向患者推荐药物,我们选择大品牌专利药并不是为了更加的有效,可能是为了更加的安全、可靠、放心。

非那雄胺本身成本很便宜,我在文章《保列治真的比保法止副作用大吗?》中做过简单的计算,1mg的非那雄胺只值2分钱。所以如何选非那雄胺品牌,价钱差不多的情况下优先选大品牌,长期用药可以在做活动时购买,会便宜很多,最便宜且可靠的就是切割保列治(默沙东公司生产的5mg)。

3.非那雄胺没有效果怎么判断?

这个应该很好判断。如果持续用药六个月以上,没有明确感觉到头发有停止大量脱落,没有发量增多、发质变好的效果即可认为非那雄胺对你作用不大,可以考虑停药。大部分人的效果在三个月左右就能感受到,还有很多人在一两个月的时候就能明显感受到效果。很多人在刚使用的时候效果非常好,但是半年或一年后效果不再让人惊艳,甚至再次出现脱发现象,很多人变得失望沮丧,这种情况也常见,非那雄胺后期就是对初期效果的一个维持,或者延缓脱发的继续发展。但也有出现彻底无效的可能,总之用药效果对个体有很大的不确定性。

一般而言,非那雄胺对头顶和前额大面积稀疏类型的脱发效果较好,对发际线、额角后退类型的脱发效果不好,非那雄胺和米诺均对头顶的效果要好于发际线处的效果,这很可能是因为发际线处脱发类型和头顶脱发不相同,一般发际线处毛囊萎缩速度特别快、萎缩程度较重,毛囊会快速进入毫毛状态,而头顶和前额头发萎缩速度较慢,萎缩程度较轻。而萎缩程度较轻的毛囊通过药物治疗更容易取得较好效果,毛囊萎缩严重之后药物治疗就很难取得好的效果。

如果使用三到六个月之后,你无法判断非那雄胺对自己是否有效,那就是对你无效。非那雄胺是西药,会有比较明显的效果,不需要你拿显微镜去观察,它和度他雄胺是真的能对脱发产生实质性治疗效果的药物,这个世界上很难再找到这样的药物。那些需要拿放大镜去观察效果,或者需要去数绒毛来确定效果的防脱产品都可以认为是没有效果的。

4.为什么有些人使用非那雄胺以后会没有效果?

这个问题几乎没有确切答案,没有人知道为什么。人类对雄性脱发的认知还非常有限。我在文章关于非那雄胺和米诺地尔的两个有趣问题讨论中也对预判非那雄胺和米诺地尔的有效性进行过讨论,但只是探索性讨论,这种预判并没有被学术界和医疗界所广泛接受。

5.非那雄胺会加速脱发吗?

我见过一些人这么说,但我依然不认为非那雄胺会加速脱发。使用非那雄胺初期可能会出现脱发数量增多的情况,也就是很多人所说的狂脱期,一般是因为药物影响导致头发的休止性集中脱落,在脱发部位表现的尤为明显,这种情况一般是可以恢复的。

6.非那雄胺没有效果怎么办?

适合植发就去植发。

不是特别适合植发,但是有钱,也愿意接受植发失败后果的,也可以考虑植发。

不适合植发也无法承受植发失败后果的,最好调整心态,试着和脱发和平相处。我知道这样的建议会让你很想骂人,但是,如果你不接受这样的建议,几年后你很可能会后悔现在没有接受这样的建议。

7.非那雄胺和植发。

非那雄胺并不能治愈脱发,仅仅是暂时控制住脱发的继续发展,对脱发有一定的治疗作用。植发既不能治愈脱发,连治疗脱发的效果都没有,它只是通过毛发的移植再分配来遮挡脱发部位,如果你的脱发还在发展进程中,植发手术的失败从你植发那一刻就拉开了序幕,而对于有些人而言,用植发手术挽留几年青春就足够了。

从某种意义上讲,非那雄胺和植发是类似的,它们都能在一定时间内、在一定程度上帮助年轻的、不成熟的我们挽留秀发、维持自信(如果抱着治愈雄性脱发的心态就会让你大失所望),让我们有时间、有信心去找工作、谈恋爱,最重要的是给我们缓冲时间让我们在心理上战胜脱发,这种认知是很重要的。

但用药和植发所付出的代价、经历的过程、以及最终的结果不尽相同,也因人而异。用药的成本比植发低很多,也方便很多,进退很随意,随时可以开始用药也随时可以停止用药,而植发成本高、代价大,没有退路可言。大部分植发者在植发后都会选择继续使用药物维持效果,这属于两者结合。

我并不想告诉你如何去治疗脱发,或者如何去摆脱脱发困扰,我没有这个能力,我仅仅想通过我的文字带给你一些理性客观的思考和讨论,通过思考和讨论做出最适合你自己的选择,这对每个人都意义重大。

参考文献:

【1】Kaufman KD, Rotonda J, Shah AK, Meehan AG. Long-term treatment with finasteride 1 mg decreases the likelihood of developing further visible hair loss in men with androgenetic alopecia (male pattern hair loss). Eur J Dermatol 2008;18:400–6.

【2】Olsen EA, Whiting D, Bergfeld W, et al. A multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial of a novel formulation of 5% minoxidil topical foam versus placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol 2007: 57 (5): 767–774.

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