毛囊炎如何治疗、保养与预防?医师图文完整说明

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毛囊炎是什么?毛囊炎就是身体的青春痘吗?上次我们在问题医药新闻破解系列的文章中,写过戴安全帽闷热引起毛囊炎恐秃头的文章,文中谈到头皮毛囊炎的问题,那这次就要跟大家来简单聊聊毛囊炎(Folliculitis这个皮肤疾病。不管是在夏日大量流汗浸湿了衣服,使我们的皮肤长期处在潮湿闷热的环境,或者是冬日穿了厚重衣服导致通风不佳,都可能使身体上的毛囊受到刺激产生发炎反应。由于红色疹子的外观与青春痘长的很相似,很多民众可能会以为只是身体长了青春痘而延误了治疗,反而使症状更为严重。

毛囊炎是非常普遍的一种皮肤问题,几乎每个人都可能发生过在身体某处的毛囊变得红红、痒痒的情形。但由于毛囊炎在健康的人身上多数是有机会自行复原的,民众不一定会就医,因此实际上的发生率到底有多高,其实很难掌握。虽然改善生活习惯及免疫力提升后,多数的毛囊炎是可以自行痊愈的,但有时也因为这是一个普遍被认为的「小病」,反而在一些较严重、需要医疗介入的状况下,民众反而不知道要就医。因此这篇文章就是要带大家一起来了解毛囊炎的发生和预防,最重要的是什么时候要就医才不会延误了治疗的最佳时机。

毛囊炎(Folliculitis)是什么?会出现什么症状?

毛囊炎是一种皮肤常见的疾病,顾名思义就是毛囊发炎。不论任何年纪、性别、人种,只要有毛发生长的部位都很有可能发生。引发毛囊感染的原因受到个人体质卫生习惯外在环境而有不同的影响。[1]

毛囊是存在皮肤下方的管鞘状(sheath)构造,包覆着毛发并提供毛发生长的养分。毛囊可能因为频繁摩擦过度清洁而产生发炎反应,皮肤的屏障受损后也更可能产生细菌霉菌感染,特别是在免疫低下的患者更容易发生严重的感染。这些发炎或感染往往一开始没有任何感觉,偶尔会出现搔痒皮肤红肿的症状,但感染变得比较严重时,就会出现突起的小丘疹,严重的会出现一些肿起来的结节囊肿,甚至会有化脓的情况长出脓疱,更严重甚至会引发蜂窝性组织炎。大家看了可能觉得有点熟悉,如果上述的症状出现在你脸上,你就会觉得这是青春痘,这样想其实没什么错,因为青春痘就是多种毛囊炎中的一种,但毛囊炎其实还有更多的变化。[1]

出现脓疱、红肿、发炎反应的毛囊炎。Photo Credit:DermaNet New Zealand, Folliculitis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ

什么情况会引起毛囊炎?毛囊炎的好发部位与严重程度

一般毛囊炎好发于皮肤表面皮脂分泌旺盛的部位,例如前胸、后背、上臂、肩膀、脸颊、头皮、鼠蹊部与臀部。以男性来说很常出现在胡子生长的下巴处,当刮胡子时不慎刮伤皮肤就容易使毛囊受到感染造成发炎。而女性在夏天常有除毛的需求,若重复使用抛弃式刮毛刀来除毛,不干净的刮刀上滋生细菌也会造成毛囊感染。使用不适合自己肤况或质地过油的保养品、化妆品、防晒产品,头发造型使用厚重的发胶、发蜡也有可能造成毛囊阻塞,进而产生发炎或感染。[1][3]

此外,台湾的夏天气候潮湿闷热,容易流汗,若时常穿着太紧贴的衣物使皮肤长期处于闷热不通风的环境,或是衣物过度摩擦皮肤造成刺激也很容易有毛囊发炎的情况发生。

除了上述毛囊炎的好发原因之外,有些特殊的状况也会使毛囊炎的发生率大大增加,如:长期大量使用类固醇来治疗皮肤发炎的症状,长期下会造成皮肤逐渐变薄,皮肤保护力下降,可能更容易造成毛囊感染。[6] 罹患糖尿病的慢性病患者、服用免疫抑制剂或感染HIV的病人,时常伴随着免疫功能低下的问题,皮肤正常的免疫力不佳,可能导致细菌或霉菌更容易侵入毛囊引起感染。此外要特别留意长期服用抗生素的病人也有可能因为破坏了皮肤正常菌落的保护力,使毛囊感染的风险增加。[1]

双下肢多处出现红肿、发炎反应的毛囊炎。Photo Credit:DermaNet New Zealand, Folliculitis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ

毛囊发炎的位置可以对医师诊断疾病成因有帮助,例如时常在大腿或臀部发生的毛囊炎,就可能跟较紧的裤子磨擦有关。在腋下或鼠蹊部的毛囊炎可能跟闷热、潮湿有关。因此如果长了毛囊炎,虽然会医师会检查,但也请务必主动告知医师身体还有没有其他部位有类似状况。

毛囊炎该如何治疗?要先看是细菌还是霉菌感染!

一般来说在免疫力正常的人身上,毛囊炎通常是会自己慢慢痊愈的。但有时比较严重的发炎或感染可能会让疾病的时间拖长,或是症状变得恶化,因此若是观察症状出现恶化(化脓、更加肿痛)、或是感染的范围扩大,建议还是要去看医师,让医师诊断出感染的原因对症下药。通常症状较轻微者,会先以外用的药膏或洗剂来治疗,若有需要则会加上口服药合并使用。

毛囊炎较常见的原因是由于细菌霉菌或是螨虫侵入毛囊,造成感染引起发炎反应。细菌性毛囊炎常见的菌种有金黄色葡萄球菌(Staphyloccocus)、抗药性金黄葡萄球菌MRSA(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus)、绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa)。但为什么会是这些菌种呢?当然有原因。[1][3][4]

细菌性毛囊炎

金黄色葡萄球菌(Staphylococcus)是人类皮肤上正常的菌丛,在免疫力正常的人身上不会造成感染,但当皮肤屏障处于抵抗力低下的状态,或是皮肤出现伤口时,就会发生伺机性感染,也就是偷偷趁机感染你的意思啦!

抗药性金黄葡萄球菌MRSA(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus)是一种突变型态的金黄色葡萄球菌(Staphylococcus Aureus),主要是因为抗生素的滥用,导致原本一般的金黄色葡萄球菌(Staphylococcus Aureus)产生了具有抗药性的变种。这种细菌因为对多种抗生素都有抗药性,因此在治疗上能够选用的药物就更少了。

绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa)毛囊炎的感染不同于上述的菌种,通常在泡温泉洗三温暖温水游泳池等使用公共设施后发生,常又被称为温泉性毛囊炎(hot tub folliculitis

细菌性毛囊炎治疗方式以口服及外用抗生素为主,轻微的细菌性毛囊炎可局部使用外用抗生素药膏,例如:[3][5]

学名:mupirocin(常用商品:Bactroban Ointment 2%、百多邦霉素软膏Bactermin Ointment、2% 利肤愈康软膏Dermasafe、Ointment 2% 肤利舒软膏)

学名:fusidic acid(常用商品:Fusidic acidcream2% 褐霉素乳膏、Fucidin Ceram 2% 肤即净乳膏、Fusidic aicd Ceram 肤得舒乳膏)

学名:clindamycin(常用商品:Cleonine T 丽欧迅外用液、克林达霉素凝胶、BB gel 1% 比比霉素凝胶1%、Royalsense acne gel 若兰仙施面疱凝胶)

这些含有抗生素成分的药膏,可以用一天2-3 次的频率薄薄涂抹在患部。除了外用抗生素药品外,同时可依照医师的诊断与评估,局部搭配使用其他外用药物或酸类成分,如:

抑制患部发炎反应的消炎药膏

含有杀菌成分之洗剂(chlorhexidine 4%)

抑制厌氧菌生长的过氧化苯药膏(benzoylperoxide 5% gel)

帮助角质正常代谢的A 酸、杜鹃花酸或水杨酸制剂

另外较严重的毛囊炎,则通常会辅以7~14 天的口服抗生素疗程, 常用的药物有[3][5]:

dicloxacillin, 250 mg to 500 mg 4 次/天

cephalexin 250 to 500 mg 4 次/天

doxycycline or minocycline 100 mg 2 次/天

ciprofloxacin, 250-750mg 2 次/天

霉菌性毛囊炎

霉菌性毛囊炎常见的菌种为皮屑芽孢菌(Malassezia furfur)造成的感染。一般会给予抗霉菌药物治疗,口服抗霉菌药常见的有fluconazole 和itraconazole 这两种,而ketoconazole 由于有较高的肝毒性风险故不建议以口服来使用,通常以外用的ketoconazole洗剂作为治疗方式。在服用抗生素或抗霉菌药物时需特别注意一定要按照医嘱服用完整个疗程,不要因为病情有好转就自行停药了。若上述的经验性疗法仍无法改善毛囊炎的症状则可能为较少见之菌种感染,需进一步进行细菌培养锁定感染原因,进行更准确的治疗。[1]

毛囊炎的日常生活保养及预防发作

毛囊炎是很容易复发的疾病,毕竟毛囊炎的发作往往跟个人的体质与习惯有关。虽然体质很难改变,但习惯倒是可以努力改变的。要预防毛囊炎的复发并不困难,遵守以下几个原则就可以减少毛囊炎发作的机会。针对毛囊炎患者的日常生活清洁与保养上,在文献中提及了一些建议,我们整理如下。

适度清洁:建立良好的卫生习惯,保持肌肤的干净是最大的原则。如时常洗手保持手部的清洁。若在医师评估后认为有需要时可选用具有杀菌效果的肥皂或沐浴乳(但并不鼓励每个人都用杀菌效果产品来预防,避免抗药性风险)。定期以热水清洗贴身衣物及毛巾、床单可以避免贴身用品因长期未清洁而滋生细菌。平常时不要穿着过于紧贴的衣物,选用透气的材质以减少衣物摩擦皮肤的机会,保持肌肤在清爽干燥的状态下就能避免毛囊炎复发。[1]

正确除毛:建立正确的除毛观念也是很重要的,如果你是毛囊炎的患者,我们会建议不要过于频繁的除毛减少刮胡子的频率依照毛发生长的方向来刮除以减少刮伤皮肤的机会,最重要的是一定要定期更换除毛的工具。[1]

慎选保养:在选择保养品方面,依照自己的肤况选择适合的保养品,避免使用过度油腻的乳液、防晒产品,头部产品如发胶、发蜡使用后也要适度的清洁,减少毛囊阻塞发炎的机会。

生活习惯:生活习惯方面避免食用过于辛辣油腻的刺激性食物,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。作息规律尽量避免熬夜保有良好的睡眠品质,注重自我压力调适,保持心情放松才是根绝毛囊炎复发的最佳方法。

毛囊炎的苦主远比你想像的多,不相信的话,随口问问自己身边的亲友就知道啦!看完这些,相信大家对毛囊炎的治疗与预防都有完整的了解啦!

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