女性脱发为什么不能用非那雄胺?

脱发原因治疗 5℃

关于这个问题,一直以来我们所得到的答案都是——女性使用非那雄胺会对胎儿产生影响,因此不能使用。

但是这个结论显然是禁不起推敲的,至少不会是全部的答案——因为女性不可能一直在怀孕和哺乳。

因此基本可以断定,大部分从业人员,自己也不知道为什么会如此,便用这个答复敷衍一下发友。

这显然不是老徐的风格。

我整理了一下,理由大致分为三点。一个一个来看:

1、确实对胎儿有严重影响

所谓的“胎儿影响论”并不是空穴来风。在去年的文献,Finasteride use during pregnancy : a case report.(孕期服用非那雄胺:一例报告)中,研究人员明确指出,女性在怀孕期间使用或接触非那雄胺,有致使男性胎儿生殖器畸形的可能。

图中红框大意为:根据非那雄胺的产品信息,动物研究中产生了男性生殖器的异常,孕妇应避免接触药物或药物粉末。

大家可能不太了解这句话前边的FDA将其列为风险类别X是什么意思。FDA将妊娠药物做了分级,共ABCDX五级,供临床选择孕期安全用药参考,具体如下:

A、B级药物,对胎儿无危害或无副作用,孕期一般可安全使用,如多种维生素类,一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。

C、D级药物,对胎儿有危害(致畸或流产)但对孕妇有益,需权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。

X级,对胎儿有危害,对孕妇无益,此类为孕期禁用药,如抗癌药物,性激素(雌激素、合成孕激素)等。

简单来说就是:绝对禁用。

2、非那雄胺治疗女性脱发效果不佳

会有相同问题的肯定不止我们,早在2000年,就有研究人员对女性使用非那雄胺的疗效进行过系统的研究,Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia(非那雄胺治疗绝经后女性的脱发效果不佳)。

由于考虑到生育问题,研究中招募的都是59岁以下的绝经后女性脱发患者,研究结果如下:

图为患者自我评价

图为研究人员对患者疗效的评估

图为全球摄影对比评价

连续使用1mg非那雄胺一年后,非那雄胺组和安慰剂组的效果基本没有什么太大的差别,有的方面安慰剂组还隐隐压过非那雄胺组一头。

国外曾经有研究认为每天使用5mg(大剂量)非那雄胺治疗女性脱发有效:

国外某研究中,86名患者中有57名轻度好转,10名中度好转,4名明显好转,无变化13名,加重3名

在副作用方面,不同的几个研究中分别有10%~20%的妇女报告性欲下降,10%~25%的妇女报告头痛,11%的妇女报告肠胃不适。

基本没啥用,还可能有副作用,赔本的买卖咱不干。

3、有更好的替代品

女性脱发领域内使用最多的抗雄药物是螺内酯。它包括口服的螺内酯片,还有外用的安体舒通乳液,不过乳液基本没啥用,一般医生会建议女性脱发患者使用螺内酯片,效果也不比非那雄胺差。

它可以从脱发发生的多个环节发挥作用。既可与孕酮和雄激素受体结合,使雌激素浓度相对升高;又可直接作用于皮脂腺,与DHT竞争雄激素受体,阻止DHT与雄激素受体结合,减少皮肤中二氢睾酮的产生;还能抑制肾上腺合成睾酮。

13年皮肤性病诊疗学杂志上发布过一篇汕头市皮肤性病防治院做的研究,题为螺内酯联合米诺地尔搽剂治疗女性雄激素源性脱发的疗效观察,分为40名对照组以及44名治疗组共84人,研究结果如下:

治疗6个月后,螺内酯联合米诺地尔的有效率达到了59.09%。不良反应方面:所有患者均能较好耐受治疗,治疗组有 3 例 在治疗过程中出现轻度乳房胀痛感, 2 例出现月经不规则,未停药症状自行缓解。所有患者疗程 结束后未发现血常规、电解质及肝肾功能异常。

国外也有相关的研究,比如15年宾夕法尼亚大学做的研究,19名患者对螺内酯做出了评价:

总之,我认为面对知识性的问题,是绝对要刨根问底的,其他行业科普如是,脱发科普亦应如是。发友来咨询是给予了信任,如果随随便便搞一个模棱两可人的答案糊弄,良心不痛?共勉!

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