植发手术FUT跟FUE分类是啥?医师10点完整比较说明!

植发手术技术 0

植发手术到底要用FUT 还是FUE 好呢?植发手术有三个最重要的步骤,分别是取发分发以及种发。其中的关键「取发」主要就分成FUT 以及FUE 两种做法,而ARTAS植发机器人也是FUE的方式之一。取发技术决定了毛囊的完整度,也高度攸关之后的毛囊存活率,是植发手术要能做好的重大关键。大家在研究是否要进行植发手术的时候,最关键的就是要决定到底要用FUT 还是FUE 的方式做取发。但这两种方式分别怎么做?各自有哪些优点与缺点?网路上很多资讯似是而非,不同的植发诊所可能因为各自的考量硬推某一种术式,常常搞得民众昏头转向。因此MedPartner 团队医师将在这篇文章完整回顾文献,告诉大家有关FUT 以及FUE 你必须知道的相关知识,帮助你做出正确、合理的判断。

植发的FUT手术(Follicular Unit Transplant,毛囊单位植发术)

FUT 手术是Follicular Unit Transpalnt 毛囊单位植发束的缩写,但这样讲应该没人听得懂在干嘛。FUT 其实就是大家俗称的切头皮手术方式。做法是从后枕部的供发区,取下带有毛囊的一条长条形头皮,再利用显微镜分离成许多株的毛囊单位,最后再将分离出的毛囊单位种植回落发区域。用文字讲可能看不太懂,我们直接用实际图片说明。

医师会评估要取的毛囊数量,画出需取下的头皮范围。但取头皮必须要考虑取下之后,伤口是不是容易关上,因此整条头皮的宽度不能太宽。如果需要的毛囊量大,就必须把规划的区域加长。

FUT植发手术取头皮过程Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

接下来医师会谨慎沿着规划的区域切下头皮,并仔细剥离。在过程中必须注意深度不能太浅,避免无法取下完整的毛囊。

FUT植发手术分发过程Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

接下来分发的技术员会把取下的整条头皮先切成许多小段,然后在显微镜下将一株一株的毛囊分出来,再将毛囊再做一下整形,把多余的组织移除,以求达到较好的植发效果。

每株毛囊单位不一定只含一根头发,有时会有2-3根Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

在分发的过程中,每个毛囊单位不一定只会有1 根头发,有时会出现2 根甚至多到4 根的情况,一般来说平均会在2 根左右。通常患者越年轻,雄性秃越不严重的时候,每株毛囊的毛发数量就会比较多。

将毛发植入落发区域Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

最后再使用植发的器械,将取下且分好的毛发种入预计植发的落发区域。

这种手术的优点是速度较快费用较低、可以一次取到较大量的头发,而且取发处不需剃发,因此术后不易被别人发现。缺点是术后取发处紧绷的感觉比较明显,以及后枕部会留下一条细长型疤痕,然而随着手术技巧的进步以及无痕缝合的发明,疤痕可以做到几乎看不见的程度。尽管疤痕可以缝合到非常细致,仍要告知病人未来后枕部头发不可以剃太短(例如三分头),不然疤痕处还是会隐隐约约看到一条淡淡的缝合线。

有时患者仍然会留下淡淡的白色或粉红色的疤痕,像是底下这张照片的患者。但通常只要头发不要留太短,就不会被发现啰。

FUT手术后留下的淡红色疤痕Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

植发的FUE手术(Follicular Unit Extraction,毛囊单位摘取术)

FUE 手术是Follicular Unit Extraction 毛囊单位摘取术的缩写。通常作法是使用直径0.8~1.0mm 的钻孔器(punch),介由马达动力或是手动、全自动等方式,将毛囊从后枕部一株一株钻取下来,再将这些毛囊移植到落发区域。这种手术方式好处是伤口小不会留下FUT的长条疤痕愈合快术后疼痛感低,但缺点是如果需要植发的数量多,后枕部需要大面积剃发、手术时间较久、以及费用较高

FUE手术另外有个特别之处在于可以获取身体其他部位毛发(手毛、脚毛、胸毛、胡子)进行移植。但要特别注意的是,取下的毛囊特性会和原本的相同,不一定会适合移植的区域。例如取的是胸毛的话,那移植过去的毛发的生长速率、粗细、卷曲的程度都会跟原本的胸毛一样喔!因此取这些毛发移植前要特别跟医师讨论。

FUE 手术由于伤口较小,近年来渐渐成为热门植发项目。而进行FUE 手术的钻取器设计也百家争鸣,有尖针(sharp punch)设计例如:寇约翰氏植发。也有钝针(dull punch)设计例如:Dr. Harris 的SAFE system。有喇叭状(trumpet punch)设计例如:Dr. Jean Devroye 的WAW system。甚至是这几年非常热门的ARTSAS植发机器人也是属于FUE 手术的一种。到底哪种钻取器比较好呢?目前各家厂商都有相关的研究数据,彼此间也有差异,但关键仍然在于医师本身的经验以及技术。

至于该选择手工钻取还是机器人自动钻取?这取决于医师熟练哪种手术方式而定。手工钻取好处是可以钻取除了后枕部以外其他部位的毛囊(例如:胡子、胸毛、腿毛),以及在一些机器手臂较难钻取的部位(例如靠近颈部皮肤柔软处)仍然可以取得毛囊。缺点则是医师花费心力较多,而且钻取量大的时候医师易疲劳。一般来说,机器人手术的好处是钻取速度快、取得的毛囊品质均一、医师疲劳感较低,但缺点是机器人手术花费较高。而经验丰富的手术医师,钻取速度甚至可以超过机器人钻发。

这样讲可能还是不太清楚,我们实际上看看FUE 的手术过程吧!下图医师使用钻发的器械,一株一株手动钻取需要的毛囊。需要注意的是,手术前供发区必须把头发剃短,这样才有办法钻取。

FUE手术使用钻发器械钻取毛囊photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

每钻取到一个段落,医师会用器械再一株一株夹起钻好的毛囊。这时候就像是开奖一样,如果钻取的时候没有做好,夹起来的就会是截断的毛囊。

FUE手术钻取毛囊后,用器械取出毛囊photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

接下来看看FUE 手术可达成的效果。底下这是一位患者术前的样子。

FUE手术患者术前照片photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

接下来这张是术后24 小时的样子。接受移植的区域红红的一点一点,就是刚种进去的毛囊。

FUE手术患者术后24小时照片photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

再来底下这张是术后一年的状况,可以看到毛发保存地很不错,外观产生大幅改善。

FUE手术患者术后一年照片photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

至于供发区呢?通常在术后几点旁边的头发变长了,也就看不太出手术的痕迹了。

FUTFUE手术到底哪个比较好呢?

FUT 跟FUE 这两种手术并没有哪一种手术较好,端看整个植发团队对于哪一种手术熟练度高,以及病人本身的条件或是需求来决定。一般而言无法接受后枕部剃发、需要数量较多(一般是5000 根头发以上)、预算有限时,会建议采取FUT手术;相反的,如果无法接受后枕部的线状疤痕未来后枕部发型可能剃很短、或是希望手术伤口较小,则会建议FUE手术,但手术费用会比FUT

上面这段是最简单的比较法。一些植发手术的相关文献提供了更完整的比较,在此翻译列表给大家参考。

10种适合FUE手术的患者Photo credit: Current Practices and Controversies in Cosmetic Hair Restoration

FUE手术通常较适合以下10 种患者:

习惯留短发(相较FUT 手术,FUE 不会留下长条的疤痕,短发时不会被看见疤痕)

想修补疤痕。通常是修补之前做FUT 留下的线性疤痕。

头皮太紧不适合做FUT 手术的患者(太紧会比较难取头皮)

容易产生增生性疤痕的患者(因为FUT 会留下长条线性疤痕,容易增生疤痕的患者会更明显)

对于接受FUT 切头皮手术感到焦虑的患者(切头皮虽然会麻醉,但对某些人还是严重心理障碍)

想要以体毛或胡子作为供发来源的患者(只有FUE 可以钻取体毛或胡子)

术后想要快速回覆可剧烈运动状态的患者(没有FUT 的长条伤口,动作比较方便)

想进行FUT 切发但头皮上的毛囊不够用的患者

只需要少量毛囊的患者(例如植眉或植胡,就不需要切头皮取大量毛囊)

偏好伤口较小的手术的患者

FUE 手术虽然在近年来逐渐风行,但如果医师的手术技巧不够纯熟,可能会导致手术时间拖很长、容易不小心截断毛囊、遗失或者是没有取到已钻取好的毛囊…等问题。所以手术医师的技术以及手术团队的默契更显得重要了。

有趣的是,在这篇论文中还提到一个比较表格:

FUE与FUT手术比较Photo credit: Current Practices and Controversies in Cosmetic Hair Restoration

文献中认为,FUE 钻发所需要的体力远大于FUT 切头皮。另外FUE 的学习曲线也比FUT 困难,毕竟能准确钻取到完整的毛囊,绝对要比把头皮切好一株一株分来的困难。另外FUE 手术也需要比FUT 更好的手眼协调性,而这也同时伴随了对医师来说重复动作造成的职业伤害…最后文献提到FUE 手术通常比FUT 手术时间长大约1 倍,但实际上熟练的团队可以把时间差距缩到更短。

但要特别强调的是,没有哪一种取发方式是「最完美」的。坊间有些诊所会宣称FUT要切头皮就比较不好,FUE是钻取毛囊比较好,其实那只是一种话术。会这样说的诊所,多数是「不会做FUT」或者「没办法把FUT做好」,否则FUT手术只要做得好,疤痕会很不明显,而且手术完全不用剃头发,缝合后上面的头发盖下来,隔天上班就没问题了,其实是很多不方便请假的上班族很适合的作法。如果你去咨询的诊所,没办法完整提供FUT、FUE、植发机器人这三种植发手术,这在国际上就称不上优秀的植发诊所。这类不重视技术,只重视话术的诊所,我们都会建议要避开。优秀的医师与诊所,一定会尽力提供最完整、最全面的选择,让客户在完整得知各种做法对自己的优缺点后,再做出选择,这才是正确的做法。

看完这一大篇,是不是对植发手术的FUT 跟FUE 两种取发方式有更完整的了解了呢?除了文章上看到的客观比较之外,大家可能会发现,许多因素其实都还是取决于植发手术医师的技术以及经验丰富、默契良好的植发团队。所以挑选植发诊所时,千万要好好了解诊所的医师手术经验、团队成熟度、设备、环境等因素,而不是一昧比价啊!