罕见病例植发后头皮严重红斑

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中国台湾医生报道了一例植发后头皮出现严重红斑的男性患者。

患者表现

35岁男性患者前额与两处额角脱发已有超过5年的时间。

患者接受了1700个单位的毛发移植。术后11天,患者反馈在毛发供区与受区均有弥漫性红斑与烧灼感,并伴有轻度水肿。

几天后,弥漫性烧伤、发红和水肿向颈部恶化,同时在右侧颞区出现一些小而透明的水泡。

患者的病情迅速恶化,尽管每天两次服用抗生素(阿莫西林和克拉维酸)作为二线用药(剂量为1gm/次),右侧颞部头皮出现较大的透明水泡,伴有弥漫性红斑和水肿。

几天后,病变从头皮扩散到颈部(见下图)。

同时,患者经历了发烧和头痛。

术后11天,枕区(a)供区和双侧颞额区(b)受区(b)出现弥漫性红斑、薄痂和湿疹疱疹过度化脓性分泌物。几天后,发现躯干和上肢有弥散性红斑斑疹和水泡(c)。

医生处理

首先,医生对患者的直接接触史进行了详细的询问。

原来,病人的母亲有一块网状炎症后色素沉着过多,左颈有一层黑色硬壳。几周前,她左颈部感染了带状疱疹,病人一直在帮助她治疗带状疱疹感染造成的皮肤损伤。

病人的母亲也给医生看了她以前感染带状疱疹的皮肤照片,大大小小的疱疹出现在她脖子左侧的红色基底上。

医生于是怀疑在患者头发移植伤口上有水痘带状疱疹病毒感染。

诊断为湿疹性疱疹伴发普遍继发于毛发移植。患者立即住院静脉注射阿昔洛韦治疗(每8小时静脉注射500毫克阿昔洛韦),大泡肿胀破裂。接着是脓疱和硬皮形成,伴有面部水肿,同时,患者头部和身体下方出现全身性红斑丘疹和水泡。该病开始时进展迅速,但患者在静脉注射阿昔洛韦后一周内恢复迅速。

移植的头发在手术后12个月长出来(A:手术后16天;B:手术后12个月)。在先前的湿疹区域没有观察到不良后果。受区有3到4毫米的疤痕。患者对最终结果感到满意。

参考文献:

1. Chou TC,Wu WY,Lee CH. A Rare Frightening Complication Does Not Follow Expectations. Dermatol Surg.2019 Jul 8.

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